Zulassung
Dosierungsempfehlungen

Präparate
Pharmakodynamik und -kinetik
Nierenfunktionsstörungen
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Kontraindikationen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Wechselwirkungen
Wirkstoffe der gleichen ATC-Klasse
Referenzen
Änderungsverzeichnis

Bictegravir + Emtricitabin + Tenofoviralafenamid

Wirkstoff
Bictegravir + Emtricitabin + Tenofoviralafenamid
Handelsname
Biktarvy®
ATC-Code
J05AR20

Pharmakodynamik

Bictegravir ist ein Integrase-Strangtransfer-Inhibitor (INSTI), der an das aktive Zentrum der Integrase bindet. Damit wird der Strangtransfer der retroviralen Desoxyribonukleinsäure (DNA)-Integration, ein für den HIV Replikationszyklus wesentlicher Schritt, blockiert. Bictegravir zeigt Wirkung gegen HIV-1 und HIV-2.

Bei Emtricitabin handelt es sich um einen nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NRTI) und ein Nukleosid-Analogon von 2’-Desoxycytidin. Emtricitabin wird durch zelluläre Enzyme zu Emtricitabin-Triphosphat phosphoryliert. Emtricitabin-Triphosphat hemmt die HIV-Replikation, indem es durch die Reverse Transkriptase (RT) des HIV in die virale DNA eingebaut wird, was zu einem DNA-Kettenabbruch führt. Emtricitabin zeigt Wirkung gegen HIV-1, HIV-2 sowie HBV.

Tenofoviralafenamid ist ein Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NtRTI). Es ist ein Prodrug von Tenofovir und wird durch Phosphorylierung zum aktiven Metaboliten Tenofovirdiphosphat. Tenofovirdiphosphat wird durch reverse Transkriptasen in die virale DNA eingebaut, was zum Kettenabbruch und damit zur Hemmung der Virus-Replikation führt. Tenofovir zeigt Wirkung gegen HIV-1, HIV-2 sowie HBV.

Pharmakokinetik bei Kindern

Eine pharmakokinetische Studie an Kindern im Alter von 6 - <12 Jahren und ≥25 kg (50 Kinder), sowie  ≥2 Jahren und ≥14 - <25 kg (22 Kinder) ergab höhere Cmax (Bictegravir), AUC und/oder Cmax (Emtricitabin und Tenofoviralafenamid) als bei Erwachsenen. [SmPC Biktarvy®]

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Zulassung der Dosierungsempfehlungen

  • Behandlung HIV-Infektion
    • oral
      • ≥2 Jahre bis <18 Jahre und ≥14 kg: zugelassen

Auszug aus Fachinformation Auszug aus Fachinformation

Textauszug aus Fachinformation

Oral zur Behandlung einer HIV - Infektion bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten ab einem Alter von 2 Jahren und mit einem Körpergewicht von mindestens 14 kg

Kinder ab 2 Jahren und einem Körpergewicht von mindestens 14 kg und weniger als 25 kg

Einnahme einer 30 mg/120 mg/15 mg Tablette einmal täglich.

Kinder ab 2 Jahren und einem Körpergewicht von mindestens 25 kg

Einnahme einer 50 mg/200 mg/25 mg Tablette einmal täglich.

Kinder unter 2 Jahren und weniger als 14 kg 

Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 2 Jahren oder mit einem Körpergewicht von weniger als 14 kg ist bisher noch nicht erwiesen. Es liegen keine Daten vor.

[Ref.]

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Präparate im Handel

Filmtabletten 30 mg/120 mg /15 mg, 50 mg/200 mg /25 mg

Präparate im Handel:

Präparat Darreichungsform Stärke (Bictegravir / Emtricitabin / Tenofoviralafenamid) Applikationsweg Natriumgehalt Problematische Hilfsstoffe Altersangabe
Biktarvy® Filmtabletten 30 mg/120 mg/15 mgT1 oral natriumfrei - ab 2 Jahren,
ab ≥14 kg KG und <25 kg KG
50 mg/200 mg/25 mgT1 ab 2 Jahren,
ab ≥25 kg KG

 

T1: nur teilbar zur erleichterten Einnahme, „natriumfrei“: weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro Einheit

Die Fachinformationen wurden am 06.08.2023 aufgerufen.

Anwendungshinweise: Die Tabletten können unabhängig von einer Mahlzeit eingenommen werden. Aufgrund des bitteren Geschmacks wird empfohlen, die Filmtabletten nicht zu zerkauen oder zu zerkleinern. Patienten, die nicht in der Lage sind, die Tablette im Ganzen zu schlucken, können die Tablette in zwei Hälften teilen und diese nacheinander einnehmen, um sicherzustellen, dass die ganze Dosis unverzüglich eingenommen wird.

Lieferengpässe/weitere praktische Informationen

Lieferengpässe für Humanarzneimittel in Deutschland (ohne Impfstoffe)

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Dosierungsempfehlungen

Behandlung HIV-Infektion
  • Oral
    • ≥ 2 Jahre und 14 bis 25 kg
      [1]
      • 1 x täglich 30 mg Bictegravir + 120 mg Emtricitabin + 15 mg Tenofoviralafenamid (= 1 Tablette)

    • ≥ 2 Jahre und ≥ 25 kg
      [1]
      • 1 x täglich 50 mg Bictegravir + 200 mg Emtricitabin + 25 mg Tenofoviralafenamid (= 1 Tablette)

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Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

Bei eingeschränkter Nierenfunktion steigt die AUC von Emtricitabin. Dies erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.

Bei einer Kreatinin-Clearance von <30 ml/min:
Das Dosierungsintervall von Emtricitabin sollte angepasst werden. Die Verwendung von Kombinationspräparaten sollte vermieden werden, da Kombinationspräparate von Emtricitabin mit Tenofoviralafenamid und Bictegravir für diese Dosisanpassung nicht geeignet sind.

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Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

Das Sicherheitsprofil bei Kindern ist vergleichbar mit dem von Erwachsenen.

Bei pädiatrischen Patienten, die andere Tenofoviralafenamid-haltige Arzneimittel über einen Zeitraum von 48 Wochen erhalten haben, wurde über eine Verringerung der Knochenmineraldichte (Bone Mineral Density, BMD) in der Wirbelsäule und im Gesamtkörper ohne Kopf (Total Body Less Head, TBLH) von ≥ 4 % berichtet. [SmPC Biktarvy®]

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Häufig (1-10 %): Depression, anormale Träume, Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Diarrhoe, Übelkeit, Müdigkeit

Gelegentlich (0,1-1 %): Anämie, Suizidgedanken, Suizidversuch (vor allem bei Patienten mit Depression oder psychiatrischen Erkrankungen in der Vorgeschichte), Angst, Schlafstörungen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Flatulenz, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Flatulenz, Hyperbilirubinämie, Angioödem, Ausschlag, Pruritus, Urtikaria, Arthralgie

Selten (0,01-0,1 %): Stevens-Johnson-Syndrom

Die vollständige Auflistung aller unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Kontraindikationen allgemein

gleichzeitige Anwendung mit Rifampicin und Johanniskraut (Hypericum perforatum)

Die vollständige Auflistung aller Kontraindikationen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Bei Patienten im Alter von 3 bis < 12 Jahren, die über einen Zeitraum von 48 Wochen Tenofoviralafenamid-haltige Arzneimittel erhalten haben, wurde über eine verringerte Knochenmineraldichte (Bone Mineral Density, BMD) (≥ 4 %) in der Wirbelsäule und im Gesamtkörper ohne Kopf (Total Body Less Head, TBLH) berichtet. Die langfristigen Auswirkungen der BMD-Veränderungen auf den wachsenden Knochen, einschließlich des Frakturrisikos, bleiben unklar. Es wird ein multidisziplinärer Ansatz empfohlen, um die geeignete Überwachung während der Behandlung festzulegen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Für allgemeingültige Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen informieren Sie sich bitte in den aktuellen Fachinformationen.

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Wechselwirkungen

Informationen finden Sie unter: hiv-druginteractions.org

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Nukleoside und Nukleotide, exkl. Inhibitoren der Reversen Transkriptase

Aciclovir - oral und intravenös

Acic®, Wariviron®, Zovirax®
J05AB01

Cidofovir

Vistide®
J05AB12

Ganciclovir

Cymeven®
J05AB06

Remdesivir

Veklury®
J05AB16

Valaciclovir

Valtrex®
J05AB11

Valganciclovir

Valcyte®
J05AB14
Phosphonsäure-Derivate

Foscarnet

Foscavir®
J05AD01
Proteasehemmer

Atazanavir

Reyataz®
J05AE08

Ritonavir

Norvir®
J05AE03
Nukleosidale und nukleotidale Inhibitoren der Reversen Transkriptase

Abacavir

Ziagen®
J05AF06

Emtricitabin

Emtriva®
J05AF09

Entecavir

Baraclude®
J05AF10

Lamivudin

Epivir®, Zeffix®
J05AF05
J05AF13
J05AF07

Zidovudin

Retrovir®
J05AF01
Nicht-Nukleosidale Inhibitoren der Reversen Transkriptase

Doravirin

Pifeltro®
J05AG06

Etravirin

Intelence®
J05AG04

Nevirapin

Viramune®
J05AG01
Neuraminidasehemmer

Oseltamivir

Tamiflu®
J05AH02

Zanamivir

Relenza®, Dectova®
J05AH01
Antivirale Mittel zur Behandlung von HIV Infektionen, Kombinationen
J05AR13
J05AR25
J05AR18
J05AR19
J05AR03
J05AR09

Lopinavir + Ritonavir

Kaletra®; Syn.: LPV
J05AR10
Andere antivirale Mittel

Dolutegravir

Tivicay®
J05AX12

Raltegravir

Isentress®
J05AX08
J05AX24
Antivirale Mittel zur Behandlung von Hepatitis C Infektionen
J05AP57
J05AP51

Sofosbuvir

Sovaldi®
J05AP08
J05AP55

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Referenzen

  1. Gilead Sciences Ireland UC, SmPC Biktarvy (EU EU/1/18/1289/001) Rev 15, 23-01-2023, www.ema.europa.eu
  2. Gilead Sciences Ireland UC, SmPC Biktarvy® 30 mg/120 mg/15 mg, 50 mg/200 mg/25 mg Filmtabletten (EU/1/18/1289/001), 04/2023

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Änderungsverzeichnis

  • 24 August 2023 14:37: Neue Monographie

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