Adrenalin

Wirkstoff
Adrenalin
Handelsname
Anapen®, Emerade®, Epipen®, EURneffy®, Fastjekt®, Jext®, Suprarenin®; Syn: Epinephrin
ATC-Code
C01CA24

Zulassung
Dosierungsempfehlungen

Präparate
Pharmakodynamik und -kinetik
Nierenfunktionsstörungen
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Kontraindikationen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Wechselwirkungen
Wirkstoffe der gleichen ATC-Klasse
Referenzen
Änderungsverzeichnis

Pharmakodynamik

Epinephrin bezeichnet als INN das biologisch aktive, linksdrehende oder R-(–)-Adrenalin; es ist das physiologische Hormon aus den chromaffinen Zellen des Nebennierenmarks. Epinephrin (Adrenalin) gehört zur Gruppe der Katecholamine. Es wird vor allem in den chromaffinen Zellen des Nebennierenmarks gebildet und neben wenig Norepinephrin durch das autonome Nervensystem gesteuert cholinerg freigesetzt. Über das Blut gelangt es zu den Erfolgsorganen und übt dort Neurotransmitter- und Hormonfunktionen im Sinne einer Aktivierung des sympathischen Systems aus. Epinephrin reagiert mit allen adrenergen Rezeptoren (α1-, α2-, β1- und β2-Rezeptoren). Die Wirkungen sind abhängig vom organspezifischen Rezeptorverteilungsmuster, der Applikationsweise sowie der verabreichten Dosis.
In physiologischen, d. h. niedrigen Dosen kontrahiert Epinephrin die Gefäße von Haut, Schleimhaut und Baucheingeweiden, erweitert aber die Widerstandsgefäße der Skelettmuskulatur. Der diastolische Blutdruck sinkt, während der systolische Blutdruck durch Erhöhung des Herzzeitvolumens ansteigt.
In hohen, nicht mehr physiologischen Dosen kommt es durch Überwiegen der α-adrenergen Wirkungen zu einer Kontraktion aller Gefäße und zu einem Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks.

Pharmakokinetik bei Kindern

Intravenös

Kinder: Es sind keine speziellen Daten für Kinder verfügbar.

Erwachsene: Nahezu vollständige Metabolisierung in der Leber und renale Eliminierung.
- T1/2: ca. 3 min
- BV: 60-100 %  

[SmPC Suprarenin Ampullen]

Nasal
Die Pharmakokinetik von Adrenalin war bei pädiatrischen Patienten in den Gewichtsklassen 15 kg bis 30 kg  und ab 30 kg geringfügig höher als die Expositionswerte, die bei Erwachsenen mit derselben Dosis beobachtet wurden, was auf eine vergleichbare Absorption bei Kindern hinweist.

  N Tmax (min)
Median (Bereich)		 Cmax (pg/mL)
Mittelwert (% VK)		 Cmax (pg/mL)
Geometrischer Mittelwert
2 mg i.n. (Verabreichung durch Arzt) 78 20,5 (2 – 150) 485 (70,6) 361
2 mg i.n. (Selbstverabreichung) 32 30 (10 - 240) 448 (67,1) 342
2 mg i.n. (Pädiatrische Patienten ≥ 30 kg) 16 25 (2,5 - 120) 540 (70,7) 433
2 mg i.n. (Pädiatrische Patienten 15 - 30 kg) 21 20,0 (2,50 - 61,5) 651 (64,2) 520
2 mg i.n. zweimal (L/R) 39 30 (6 – 150) 1.000 (93,1) 706
2 mg i.n. zweimal (R/R) 39 30 (4 – 150) 992 (75,3) 729

i.n.: intranasal, L: Links, R: rechts, VK: Variationskoeffizient, N: Anzahl der Patienten

[SmPC EURneffy]

 

 

Zulassung der Dosierungsempfehlungen

  • Herz-Kreislauf-Stillstand (kardiopulmonale Reanimation)
    • intravenös
      • Früh- und Neugeborene: zugelassen
      • ≥1 Monat bis <18 Jahre: zugelassen
    • endotracheopulmonal
      • Früh- und Neugeborene: zugelassen
      • ≥1 Monat bis <18 Jahre: zugelassen
    • intraossär
      • ≥1 Monat bis <18 Jahre: zugelassen
    • intrakardial
      • ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label
  • Anaphylaxie, Anaphylaktischer Schock
    • intramuskulär
      • ≥1 Monat bis <18 Jahre: zugelassen
    • nasal
      • ≥4 Jahre, ≥15 kg: zugelassen
    • subkutan
      • ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label
  • Kreislaufinsuffizienz
    • intravenös
      • Früh-und Neugeborene: off-label

Auszug aus Fachinformation Auszug aus Fachinformation

Textauszug aus Fachinformation

Intravenös/endotracheal zur Behandlung des Herz-Kreislauf-Stillstandes (kardiopulmonale Reanimation)
Adrenalin 1 : 1.000 wird vor der Anwendung auf das Zehnfache verdünnt.
Von der 0,01%igen Lösung (Verdünnungsverhältnis 1 : 10.000) erhalten:

Säuglinge und Kinder bis zu 14 Jahren (bis 50 kg Körpergewicht):
0,01 mg/kg Körpergewicht (= 0,1 ml/kg Körpergewicht einer Lösung 1 : 10.000) langsam intravenös

Erwachsene und Jugendliche ab 15 Jahren:
0,5 bis 1 mg Epinephrin (= 5 bis 10 ml einer Lösung 1 : 10.000) in Abhängigkeit von der Wirkung langsam intravenös

Falls erforderlich, kann nach Entscheidung des Arztes die Behandlung alle 3 bis 5 Minuten wiederholt werden. Gelingt es nicht in kurzer Zeit einen venösen Zugang herzustellen, dann kann Adrenalin 1 : 1000 in Ausnahmefällen beim intubierten Patienten auch tief endotracheal instilliert werden; hierfür sind jedoch höhere Dosen erforderlich: 2 bis 3 ml Adrenalin 1 : 1000, verdünnt auf ca. 10 ml (= 2 bis 3 mg Epinephrin).

[Ref.]

Intravenös/intraossär/endotracheal zur Behandlung des Herz-Kreislauf-Stillstandes (kardiopulmonale Reanimation)

Kinder und Säuglinge:
Bei Kindern und Säuglingen injiziert man als Initialdosis 0,01 mg/kg Körpergewicht (= 0,1 ml/kg Körpergewicht einer Lösung 1 : 10.000) intravenös oder intraossär oder instilliert 0,1 mg/kg Körpergewicht (= 0,1 ml/kg Körpergewicht einer Lösung 1 : 1.000) in 3 bis 5 ml physiologischer Kochsalzlösung endotracheal. Bei Erfolglosigkeit alle 3 bis 5 Minuten wiederholen. Gegebenenfalls kann bei persistierender Erfolglosigkeit die Einzeldosis auf 0,1 mg/kg Körpergewicht intravenös oder intraossär erhöht werden. Nach Wiederherstellung eines spontanen Kreislaufs gibt man 0,1 bis 1,0 Mikrogramm pro kg Körpergewicht und Minute als Dauerinfusion, wobei sich die Dosierung streng nach dem klinischen Erfolg richtet.

[Ref.]

Intramuskulär zur Behandlung akuter schwerer anaphylaktischer Reaktionen (Schock, schwere Dyspnoe, Bewusstseinstrübung).
Die intramuskuläre Anwendung (i. m.) ist die beste Art der Anwendung bei den meisten Personen, denen zur Behandlung einer akuten Anaphylaxie Adrenalin 1 : 1.000 verabreicht werden muss.

Kinder <6 Monate bis >12 Jahre:
Im Allgemeinen beträgt die empfohlene Epinephrin-Dosis 0,01 mg pro Kilogramm Körpergewicht (10 Mikrogramm/kg). Bei Kindern kann, sofern das Gewicht nicht bekannt ist, die unten stehende Tabelle, in der die empfohlenen Dosen nach Alter aufgelistet sind, zu Rate gezogen werden:

Alter Dosis Volumen Adrenalin 1:1.000 (1mg/mL)
Jünger als 6 Monate 10 Mikrogramm/kg (0,01 mg/kg) 0,01 mL/kg
Kinder 6 Monate bis 6 Jahre 150 Mikrogramm (0,15 mg) 0,15 mL
Kinder 6 bis 12 Jahre 300 Mikrogramm (0,3 mg) 0,3 mL
Kinder > 12 Jahre 500 Mikrogramm (0,5 mg) 0,5 mL

Falls erforderlich, können diese Dosen in Abständen von 5-15 Minuten abhängig von Blutdruck, Puls und Atemfunktion mehrfach gegeben werden.
Es solllte eine Spritze mit geringem Volumen verwendet werden.

Intravenös zur Behandlung akuter schwerer anaphylaktischer Reaktionen.
Bei einer schweren Erkrankung des Patienten und bei ernsthaften Bedenken hinsichtlich eines ausreichenden Blutkreislaufs und Resorption an der i. m. Injektionsstelle kann Adrenalin 1 : 1.000 durch eine intravenöse Injektion (i. v.) verabreicht werden.
Intravenös verabreichtes Epinephrin sollte nur durch Personen mit Erfahrung in der Anwendung und Titration von Vasopressoren in der klinischen Praxis angewendet werden. Im Fall von intravenös verabreichtem Epinephrin muss die Dosistitration je nach Ansprechverhalten in 50 Mikrogramm-Schritten als Bolusinjektion oder langsame intravenöse Gabe erfolgen. Diese Dosis darf nur als Lösung mit einer 1 : 10.000 Verdünnung (d. h. eine 1 : 10 mL-Verdünnung des Ampulleninhalts) verabreicht werden. Die unverdünnte 1 : 1 000 Epinephrinlösung darf nicht i. v. verabreicht werden.

Nach Verdünnung auf 1 : 10.000 (= 0,01%ige Lösung) erhalten:
Kinder (bis 10 kg Körpergewicht):
 eine langsame intravenöse Gabe unter Puls und Blutdruckkontrolle in Abhängigkeit von der Wirkung, beginnend mit 0,1 ml/kg Körpergewicht (KG) (entsprechend 0,01 mg Epinephrin/kg KG) (Cave Herzrhythmusstörungen!).

Erwachsene, Jugendliche und Kinder (ab 10 kg Körpergewicht):
eine langsame intravenöse Gabe unter Puls- und Blutdruckkontrolle in Abhängigkeit von der Wirkung, beginnend mit 1 ml (entsprechend 0,1 mg Epinephrin) (Cave Herzrhythmusstörungen!)

Falls erforderlich, kann nach Entscheidung des Arztes die Injektion jeweils mit der gleichen Dosis nach einigen Minuten bis zur Stabilisierung des Kreislaufs wiederholt werden.

[Ref.]

Subkutan zur Behandlung akuter schwerer anaphylaktischer Reaktionen.
Adrenalin kann auch intramuskulär oder subkutan gegeben werden, ohne weitere Verdünnung. Hierbei ist jedoch zu berücksichtigen, dass aufgrund der lokalen Vasokonstriktion Adrenalin langsamer resorbiert wird und eine geringere Bioverfügbarkeit besteht. Es werden 0,3 – 0,5 ml einer 1 : 1.000-Lösung Adrenalin (= 0,3 – 0,5 mg Epinephrin) intramuskulär oder subkutan injiziert; die intramuskuläre oder subkutane Injektion kann nach 5 – 10 Minuten wiederholt werden.

Kinder und Jugendliche:
Die empfohlene Dosis zur Behandlung einer Anaphylaxie beträgt bei intramuskulärer Gabe 0,01 mg/kg Körpergewicht. Die Dosis sollte 0,3 mg pro Injektion nicht überschreiten.

[Ref.]

Intramuskulär zur Notfallbehandlung einer schweren akuten allergischen Reaktionen (Anaphylaxie), auf z.B. Insektenstiche oder- bisse, Nahrungsmittel, Medikamente oder andere Allergene und bei idiopathischer oder durch Anstrengung ausgelöster Anaphylaxie

als Autoinjektor:

Kinder und Jugendliche:
Bei Kindern mit weniger als 7,5 kg Körpergewicht ist der Gebrauch des Autoinjektors nicht zu empfehlen (außer in einer lebensbedrohlichen Situation und unter ärztlicher Aufsicht), da eine Dosis von weniger als 150 Mikrogramm nicht verabreicht werden kann.

Die übliche pädiatrische Dosierung bei Kindern mit 7,5 - 25 kg Körpergewicht für die allergische Notfallbehandlung entspricht 150 Mikrogramm Epinephrin (Adrenalin) intramuskulär mit dem Autoinjektor injiziert.

Bei Kindern mit mehr als 25 kg Körpergewicht sollte eine höhere Dosierung verabreicht werden (300 Mikrogramm Epinephrin (Adrenalin) pro Einmaldosis).

Bei einer fehlenden klinischen Verbesserung oder falls eine Verschlechterung eintritt, kann eine zweite Injektion mit einem zusätzlichen Autoinjektor 5 bis 15 Minuten nach der ersten Injektion angewendet werden.

[Ref.]

Nasal  zur Notfallbehandlung bei allergischen Reaktionen (Anaphylaxie) aufgrund von Insektenstichen oder -bissen, Lebensmitteln, Arzneimitteln und anderen Allergenen sowie bei idiopathischer oder belastungsbedingter Anaphylaxie.

Kinder < 4 Jahren (<15 kg):
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Adrenalin Nasenspray bei Kindern mit einem Körpergewicht von unter 4 Jahren und <15 kg ist nicht erwiesen. Es liegen keine Daten vor.

Kinder ab 4 Jahren (≥ 15 kg):
Die empfohlene Anfangsdosis ist eine einmalige nasale Gabe von 1 mg Adrenalin. Wenn nach etwa 10 Minuten keine klinische Besserung eingetreten ist oder wenn nach der anfänglichen Behandlung eine Verschlechterung eintritt oder die Symptome erneut auftreten, sollten eine zweite Dosis in dasselbe Nasenloch gegeben und gleichzeitig medizinische Notfallmaßnahmen durchgeführt werden. Eine Höchstdosis von 2 mg (zwei Einzeldosen) darf gegeben werden, sofern keine Anweisung von medizinischem Fachpersonal zur Verabreichung zusätzlicher Dosen vorliegt. 

Kinder ab 4 Jahren (≥ 30 kg):
Die empfohlene Anfangsdosis ist eine einmalige nasale Gabe von 2 mg Adrenalin. Wenn nach etwa 10 Minuten keine klinische Besserung eingetreten ist oder wenn nach der anfänglichen Behandlung eine Verschlechterung eintritt oder die Symptome erneut auftreten, sollten eine zweite Dosis in dasselbe Nasenloch gegeben und gleichzeitig medizinische Notfallmaßnahmen durchgeführt werden. Eine Höchstdosis von 4 mg (zwei Einzeldosen) darf gegeben werden, sofern keine Anweisung von medizinischem Fachpersonal zur Verabreichung zusätzlicher Dosen vorliegt. 

[Ref.]

Weitere Anwendungsgebiete:

  • als vasokonstriktorischer Zusatz zu Lokalanästhetika
    Zur Verlängerung der lokalanästhetischen Wirkung in Verdünnungen wie 1 : 100.000 zur zahnärztlichen Anwendung oder 1 : 200.000 zur Infiltrationsanästhesie.

  • zur lokalen Anwendung zur Gefäßverängung (z.B: bei Blutungen), nicht jedoch bei chirurgischen Eingriffen am Auge oder am verletzten Ohr bzw. vor einem chirurgischen Eingriff am Ohr
    Zur Blutstillung bei lokalen, schwer beherrschbaren Blutungen wird mit einem Watte- oder Gazetupfer tamponiert. Der Tupfer sollte mit nicht mehr als 10 Tropfen der auf das Zehnfache verdünnten Lösung (maximal 0,05 mg Epinephrin) getränkt werden.
    Bei schwerer Epistaxis wird bis zum Sistieren der Blutung ein mit der zehnfach verdünnten Lösung getränkter Gazestreifen eingelegt.
    Bei Blutungen der Harnröhre werden einige Milliliter der zehnfach verdünnten Lösung (1 : 10.000) instilliert.
    Bei Blasenblutungen und vor operativen Eingriffen verwendet man 100 bis 150 ml der 1 : 10.000 bis 1 : 50 000 verdünnten Lösung zur Spülung.

[Ref.]

weiterer zugelassener Applikationsweg bei Erwachsenen:
- intrakardial zur Behandlung des Herz-Kreislauf-Stillstandes (kardiopulmonale Reanimation)

[Ref.]

Präparate im Handel

Injektionslösung in Ampulle 1 mg/mL
Injektionslösung in einer Fertigspritze 0,1 mg/mL
Autoinjektor 150 µg, 300 µg, 500 µg
Nasenspray, Lösung in Einzeldosisbehälter 1 mg, 2 mg

Beachte:

1 mg/mL ≙ 1:1.000 ≙ 0,1 %

0,1 mg/mL ≙ 1:10.000 ≙ 0,01 %

Für i.m.-Verabreichung: 1 mg/mL (1:1.000) Lösung verwenden.

Für i.v.-Verabreichung: 0,1 mg/mL (1:10.000) Lösung verwenden.

Verdünnung: Adrenalin 1:10.0000 = 9 mL NaCl 0,9 % plus 1 mL (= 1 Ampulle) Adrenalin 1:1.000

Präparate im Handel (ausgewählte Beispiele):

Präparat Darreichungsform Stärke (Adrenalin) Applikationsweg Natriumgehalt Problematische Hilfsstoffe Anwendungshinweis Schulungsmaterial Altersangabe
ADRENALIN 1 : 1000 INFECTOPHARM®  
Injektionslösung in Ampulle (1 mL)		 1 mg/mL unverdünnt (1:1.000): nur i.m.
verdünnt (1:10.000): i.v., endotracheal		 „natriumfrei“ Natriummetabisulfit (1 mg/mL) siehe Fachinformation - ohne Altersbegrenzung
Suprarenin®  
Injektionslösung in Ampulle (1 mL)/Durchstechflasche (25 mL)		 1 mg/mL unverdünnt (1:1.000): nur i.m., s.c.
verdünnt (1:10.000): i.v., endotracheal, intraossär (bei Kindern <6 Jahren), intrakardial		 „natriumfrei“ Natriummetabisulfit (max. 0,5 mg/mL) siehe Fachinformation - ohne Altersbegrenzung
Adrenalin 1:10.000 Aguettant Injektionslösung in einer Fertigspritze (10 mL) 0,1 mg/mL intravenös oder intraossär (nur bei Kindern >5 kg),
endotracheal (jedes Körpergewicht),
(nicht i.m.)		 3,54 mg/mL - siehe Fachinformation - Akute Anaphylaxie: nur bei Erwachsenen
Kardiopulmonale Reamination: Kinder
FASTJEKT® Junior 150 Mikrogramm Autoinjektor 150 μg/Pen (0,3 mL) i.m. „natriumfrei“ Natriummetabisulfit (0,5 mg/Dosis) Blaue Kappe entfernen. Injektion in Außenseite des Oberschenkels (orangefarbene Spitze in Richtung Oberschenkel), drücken bis zum Klick, min. 3 sec in dieser Stellung festhalten. BfArM (Blaue Hand) Kinder 7,5 kg bis 25 kg Körpergewicht
FASTJEKT® 300 Mikrogramm Autoinjektor 300 μg/Pen (0,3 mL) i.m. „natriumfrei“ Natriummetabisulfit (0,5 mg/Dosis) siehe Fastjekt Junior s.o. Erwachsene und Kinder ≥25 kg Körpergewicht
Jext Autoinjektor 150 μg/Pen (0,15 mL)
300 μg/Pen (0,3 mL)		 i.m. „natriumfrei“ Natriummetabisulfit Gelbe Kappe entfernen, Injektion in Außenseite des Oberschenkels (schwarzer Nadelschutz in Richtung Oberschenkel), drücken bis zum Klick, 10 sec halten. BfArM (Blaue Hand) 150 μg: Kinder ≥15 kg bis <30 kg (Kinder <15 kgKG nur bei lebensbedrohlicher Situation unter medizinischer Aufsicht)
300 μg: Kinder und Jugendliche ≥30 kg
Anapen Junior Autoinjektor 150 μg/Pen (0,3 mL) i.m. „natriumfrei“ Natriummetabisulfit Schwarze Kappe entfernen. Graue Kappe vom roten Auslöseknopf entfernen. Nadelende gegen die Außenseite des Oberschenkels halten. Den roten Auslöseknopf drücken, bis zum Klick., 10 sec halten. Injektionsanzeige muss rot sein. Nadel mit schwarzer Nadelkappe wieder abdecken. BfArM (Blaue Hand) 150 μg: abhängig
vom Körpergewicht des Kindes und nach dem Ermessen des Arztes (Kinder <15 kgKG nur bei lebensbedrohlicher Situation unter medizinischer Aufsicht)
Anapen 300 μg/Pen (0,3 mL)

 300 μg: Kinder und Jugendliche ≥30 kg
Anapen 500 μg/Pen (0,5 mL) 500 μg: Erwachsene
EURneffy Nasenspray, Lösung in Einzeldosisbehälter  1 mg
2 mg		 nasal k.A. Benzalkoniumchlorid
Natriummetabisulfit		 Nasenspray nicht vorpumpen und nicht in die Augen oder den Mund sprühen BfArM (Blaue Hand) ≥4 Jahre, ≥15 kg


„natriumfrei“: weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro Einheit; k.A.: keine Angabe

Die Fachinformationen wurden am 13.07.2026 aufgerufen.

Neben den aufgeführten Präparaten befinden sich diverse weitere Fertigarzneimittel im Handel.

Anwendungshinweis:

  • Autoinjektoren werden in die Außenseite des Oberschenkels intramuskulär appliziert und können durch die Kleidung oder direkt durch die Haut angewendet werden. Der Bereich um die Injektionsstelle ist nach der Anwendung zu massieren. Die ausführliche Beschreibung der Anwendung in den jeweiligen Fachinformationen ist unbedingt zu beachten. Nach Injektion ist unverzüglich die Notrufnummer 112 zu rufen und den Begriff "Anaphylaxie" zu nennen.
  • Der Patient sollte immer 2 Autoinjektoren bei sich tragen für den Fall, dass die erste Verabreichung fehlschlägt oder die Dosis nicht ausreichend ist.

Lieferengpässe/weitere praktische Informationen

Lieferengpässe für Humanarzneimittel in Deutschland (ohne Impfstoffe)

Dosierungsempfehlungen

Herz-Kreislauf-Stillstand (kardiopulmonale Reanimation)
  • Intravenös
    • Früh- und Neugeborene
      [3] [9] [11] [15]
      • Adrenalin 1:10.000 Lösung (0,1 mg/mL): 0,01 - 0,03 mg/kg/Dosis, Bolus.
        • 0,01 mg/kg ≙ 0,1 mL/kg der 1:10.000 Lösung (ggf. Verdünnung einer 1:1.000 Lösung nötig)
        • Bei Bedarf innerhalb von 3 - 5 Minuten wiederholen.
    • 1 Monat bis 18 Jahre
      [2] [20] [24] [27]
      • Adrenalin 1:10.000 Lösung (0,1 mg/mL): 0,01 mg/kg/Dosis, Bolus. Max: 1 mg/Dosis.
        • ≙ 0,1 mL/kg der 1:10.000 Lösung (ggf. Verdünnung einer 1:1.000 Lösung nötig)
        • Bei Bedarf alle 3 - 5 Minuten wiederholen.
        • Bei persistierender Asystolie: ggf. Erhöhung auf: 0,1 mg/kg/Dosis
  • Endotracheopulmonal
    • Früh- und Neugeborene
      [3] [9] [11] [15] [16]
      • Adrenalin 1:10.000 Lösung (0,1 mg/mL): 0,05 - 0,1 mg/kg/Dosis, einmalig.
        • ≙ 0,5 - 1 mL/kg der 1:10.000 Lösung
        • Die endotracheale Verabreichung ist nicht 1. Wahl. Nur anwenden, wenn kein i.v.-Zugang verfügbar ist.
    • 1 Monat bis 18 Jahre
      [20] [27]
      • Adrenalin 1:10.000 Lösung (0,1 mg/mL): 0,1 mg/kg/Dosis, Bolus. Max: 2,5 mg/Dosis.
        • Die endotracheale Verabreichung ist nicht 1. Wahl. Nur anwenden, wenn kein i.v.-Zugang verfügbar ist.
  • Intraossär
    • 1 Monat bis 18 Jahre
      [20] [24] [27]
      • Adrenalin 1:10.000 Lösung (0,1 mg/mL): 0,01 mg/kg/Dosis, Bolus. Max: 1 mg/Dosis.
        • ≙ 0,1 mL/kg der 1:10.000 Lösung (ggf. Verdünnung einer 1:1.000 Lösung nötig)
        • Bei Bedarf alle 3 - 5 Minuten wiederholen.
        • Bei persistierender Asystolie: ggf. Erhöhung auf: 0,1 mg/kg/Dosis
  • Intrakardial
    • 1 Monat bis 18 Jahre
      [2]
      • Adrenalin 1:10.000 Lösung (0,1 mg/mL): 5 - 10 microg./kg/Dosis in 1 Dosis einmalig.

      • off-label
Anaphylaxie, Anaphylaktischer Schock
  • Intramuskulär
    • 1 Monat bis 18 Jahre
      [1] [2] [5] [6] [8] [10] [18] [21] [22]
      • Adrenalin 1:1.000 Lösung (1 mg/mL): ≙ 0,01 mL/kg der 1:1.000 Lösung (keine Verdünnung nötig)
        • Gabe im klinischen Setting: 
        0,01         mg/kg/Dosis bei Bedarf 2 x wiederholen alle 15 min, danach alle 4 h. Max: 0,5 mg/Dosis.

      • Selbstgabe oder Gabe durch die Erziehungsberechtigten:
        7,5 - 30 kg: 0,15 mg/Dosis (Autoinjektor)
        30 - 60 kg: 0,3 mg/Dosis (Autoinjektor)
        ≥60 kg: 0,3 - 0,5 mg/Dosis (Autoinjektor)

        Bei Bedarf: 2. Injektion nach ca. 5 - 15 min

  • Nasal
    • ≥ 4 Jahre und 15 bis 30 kg
      [19]
      • 1 mg/Dosis, bei Bedarf 1 x wiederholen nach 10 min, in dasselbe Nasenloch. Max. im häuslichen Setting: 2 mg (2 x 1 mg). Zusätzliche Dosen können von medizinischem Fachpersonal verordnet werden.
    • ≥ 4 Jahre und ≥ 30 kg
      [23]
      • 2 mg/Dosis, bei Bedarf 1 x wiederholen nach 10 min, in dasselbe Nasenloch. Max. im häuslichen Setting: 4 mg (2 x 2 mg). Zusätzliche Dosen können von medizinischem Fachpersonal verordnet werden.
  • Subkutan
    • 1 Monat bis 18 Jahre
      [2]
      • Adrenalin 1 : 1.000 Lösung (1 mg/mL): 0,01 mg/kg/Dosis in 1 Dosis. Max: 0,5 mg/Dosis. Falls erforderlich 2 x alle 15 min wiederholen, danach alle 4 Stunden.

      • off-label
Kreislaufinsuffizienz
  • Intravenös
    • Früh- und Neugeborene
      [12] [13] [14] [17]
      • 0,02 - 0,5 microg./kg/Minute, Dauerinfusion. Dosis auf die gewünschte Wirkung titrieren.

      • off-label

Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

Keine Informationen zur Dosisanpassung bei Nierenfunktionsstörung vorhanden.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

Nasal:

  • Häufigste Nebenwirkungen (1 mg Adrenalin i.n., 15 kg - <30 kg): verstopfte Nase (19,0 %), verstopfte obere Atemwege (14,3 %), trockener Hals, trockene Nase und Parästhesien (jeweils 9,5 %).
  • Häufigste Nebenwirkungen (1 mg Adrenalin i.n.,  ≥ 30 kg): Nasenbeschwerden und Nasenschleimhautstörungen (jeweils 19,2 %), Rhinalgie (7,7 %)
  • Häufigste Nebenwirkungen (2 mg Adrenalin i.n.,  ≥ 30 kg): Nasenbeschwerden, laufende Nase und intranasale Parästhesien (19,0 %); Niesen (14,3 %), Nasenbluten, Müdigkeit, Nervosität, Parästhesien und Nasenschmerzen (9,5 %)

Es gab keine klinisch relevanten Unterschiede hinsichtlich der Sicherheit zwischen pädiatrischen und erwachsenen Populationen.

[SmPC Eurneffy]

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Bei intravenöser/intramuskulärer Anwendung:

Häufigkeit nicht bekannt: Hyperglykämie, metabolische Azidose, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Unruhe, Nervosität, Angst, Halluzinationen, psychotische Zustände, Schwindel, Kopfschmerzen, Tremor, zerebrale Krampfanfälle, Unsicherheitsgefühl, Mydriasis, myokardiale Ischämie, Myokardschädigung, Stress-Kardiomyopathie, Tachykardie, Extrasystolie und andere tachykarde Arrhythmien bis hin zum Kammerflimmern und Herzstillstand; Palpitationen, Angina pectoris, Koronararterienspasmus, in vielen Stromgebieten Vasokonstriktion (insbesondere im Bereich der Haut, der Schleimhäute und der Nieren); Kältegefühl in den Extremitäten, Hypertonie, unter Umständen mit der Gefahr von Hirnblutungen, Dyspnoe, Lungenödem, Hypersalivation, Übelkeit, Erbrechen, Blässe, Hyperhidrose, Muskelkrämpfe, Oligurie, Anurie, Miktionsschwierigkeiten, Asthenie, ischämische Nekrosen im Anwendungsgebiet (z.B. an der Haut), insbesondere bei para- oder perivasaler Gabe

Autoinjektions-Pen: Infektionen an der Injektionsstelle, periphere Ischämie infolge versehentlicher Injektion in Hände oder Füße

Die vollständige Auflistung aller unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Bei nasaler Anwendung:

Sehr häufig (>10 %): Kopfschmerzen, Nasenbeschwerden, Halsschmerzen, Nervosität

Häufig (1-10 %): Angst, Tremor, Parästhesie, Palpitationen, Rhinorrhö, Nasenödeme, Nasenschmerzen, Nasenverstopfung, Nasenjucken, erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz

Gelegentlich (0,1-1 %): euphorische Stimmung, Nervosität, Schwindel, Kopfbeschwerden, Präsynkope, verstärkte Tränensekretion, oropharyngeale Schmerzen, Niesen, intranasale Parästhesie, Beschwerden der Nasennebenhöhlen, Epistaxis, Trockenheit der Nase, trockener Hals, Verstopfung der oberen Atemwege, Erkrankung der Nasenschleimhaut, Übelkeit, Parästhesie im Mundraum, übermäßige Speichelsekretion, Zahnschmerzen, Zahnfleischbeschwerden, Pruritus, Brustkorbbeschwerden, vermehrte Energie, Müdigkeit, Hitzegefühl, erhöhte Körpertemperatur

Häufigkeit nicht bekannt: Desorientiertheit1, eingeschränktes Erinnerungsvermögen1, Panikreaktion1, psychomotorische Hyperaktivität1, Schläfrigkeit1, Angina1, Herzarrhythmien1, Stress-Kardiomyopathie1, Tachyarrhythmie1, Tachykardie1, ventrikuläre Ektopie1, Hypertonie1, Vasokonstriktion1, Parästhesie1

1Nebenwirkungen, die in klinischen Studien mit nasalen Adrenalin nicht beobachtet wurden, aber bekanntermaßen bei anderen Adrenalin-Formulierungen, einschließlich intravenöser, intramuskulärer und subkutaner Verabreichung, auftreten.

Die vollständige Auflistung aller unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Haben Sie den Verdacht auf eine Nebenwirkung?

Die Meldung ist sehr wichtig, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis eines Arzneimittels ständig zu überwachen. Das gilt besonders, wenn Medikamente bei Kindern außerhalb der zugelassenen Anwendung (off-label) eingesetzt werden.

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Kontraindikationen allgemein

  • Hypertonie
  • Hyperthyreose
  • Phäochromozytom
  • Engwinkelglaukom
  • Prostataadenom mit Restharnbildung
  • paroxysmale Tachykardie
  • hochfrequente absolute Arrhythmie
  • schwere Nierenfunktionsstörungen
  • Koronar- und Herzmuskelerkrankungen
  • sklerotische Gefäßveränderungen
  • Cor pulmonale
  • Anästhesien im Endstrombereich, insbesondere von Fingern, Zehen, Penis, Nasenspitze

Die Anwendung im Rahmen einer Reanimation oder zur Behandlung schwerer anaphylaktischer/anaphylaktoider Reaktionen kann im Einzelfall auch in Gegenwart einer der oben genannten Gegenanzeigen gerechtfertigt sein.

Autoinjektions-Pens: Es sind keine absoluten Kontraindikationen für die Anwendung von Adrenalin bei einem allergischen Notfall bekannt.

Adrenalin darf nicht intraarteriell angewendet werden.

Die vollständige Auflistung aller unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Gefahr der Extravasation: Zentralvenenkatheter. Gefahr einer renalen und mesenterialen Vasokonstriktion.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Für allgemeingültige Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen informieren Sie sich bitte in den aktuellen Fachinformationen.

Wechselwirkungen

  • Patienten, die mit tri- oder tetrazyklischen Antidepressiva (z.B. Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin, Maprotilin) behandelt werden, zeigen eine deutlich erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin. Das Risiko für Herzrhythmusstörungen und andere unerwünschte Arzneimittelwirkungen ist erhöht.
  • Monoaminooxidase (MAO) – Hemmer können die Wirkung von Adrenalin durch Abbauhemmung verlängern und verstärken. Erhöhtes Nebenwirkungsrisiko.
  • Bei gleichzeitiger Anwendung von Inhalationsanästhetika wie Halothan, Isofluran und Enfluran können tachykarde Herzrhythmusstörungen bis hin zum Kammerflimmern auftreten. Wird Adrenalin in solchen Fällen als Zusatz zu einem Lokalanästhetikum oder zur Blutstillung eingesetzt, so ist erhöhte Vorsicht angezeigt und sind bestimmte Adrenalin-Höchstdosen zu beachten (siehe Fachinformation der Anästhetika).

Die vollständige Auflistung aller Wechselwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

KARDIOSTIMULANZIEN, EXKL. HERZGLYKOSIDE

In diesem Abschnitt werden Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse zum Vergleich aufgelistet. Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse sind nicht per se untereinander austauschbar. Die Aufzählung darf daher nicht uneingeschränkt als Therapiealternative verstanden werden.

Adrenerge und dopaminerge Mittel
C01CA07

Dopamin

Neoatricon
C01CA04
C01CA26

Midodrin

Gutron®
C01CA17

Noradrenalin (Norepinephrin)

Arterenol®, Sinora®; Syn: Norepinephrin
C01CA03

Phenylephrin

Biorphen®
C01CA06
Phosphodiesterasehemmer

Milrinon

Corotrop®
C01CE02
Andere Kardiostimulanzien

Levosimendan

Simdax®
C01CX08
KARDIOSTIMULANZIEN, EXKL. HERZGLYKOSIDE
C01CA07

Dopamin

Neoatricon
C01CA04
C01CA26

Levosimendan

Simdax®
C01CX08

Midodrin

Gutron®
C01CA17

Milrinon

Corotrop®
C01CE02

Noradrenalin (Norepinephrin)

Arterenol®, Sinora®; Syn: Norepinephrin
C01CA03

Phenylephrin

Biorphen®
C01CA06

Referenzen

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  8. Turner, NM, Leroy, P, Advanced Paediatric Life Support, niederländische Edition, Bohn, Stafleu van Loghum, 2015, 4. Auflage
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  25. Infectopharm, SmPC Adrenalin 1:1000 Infectopharm Injektionslösung (3000341.00.00), 02/2024
  26. Laboratoire Aguettant, SmPC Adrenalin 1:10.000 Aguettant, Injektionslösung in einer Fertigspritze (93835.00.00), 03/2019
  27. Sanofi, SmPC Suprarenin® Ampullen, Durchstechflasche (6196724.00.00/6091497.00.00), 06/2021
  28. MEDA Pharma , SmPC FASTJEKT® Junior (65312.00.00), 01/2026
  29. MEDA Pharma, SmPC FASTJEKT® (13579.00.00), 01/2026
  30. ALK-Abelló A/S, SmPC Jext® 150 Mikrogramm Injektionslösung in einem Fertigpen (80540.00.00), 08/2023
  31. ALK-Abelló A/S, SmPC Jext® 300 Mikrogramm Injektionslösung in einem Fertigpen (80541.00.00), 08/2023
  32. Bioprojet Pharma, SmPC Anapen Junior 150 Mikrogramm Injektionslösung (55388.00.00), 02/2026
  33. Bioprojet Pharma, SmPC Anapen 300 Mikrogramm Injektionslösung (55388.01.00), 02/2026

Änderungsverzeichnis

Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)


Überdosierung